激素治疗血小板减少效果怎么样
作者:cuibin 日期:2012年11月20日 来源:本站原创 浏览:


激素治疗血小板减少效果怎么样

     肾上腺皮质激素为治疗慢性ITP的主要药物。它对于本病的主要机制为:
     ①抑制单核一巨噬细胞系统(尤其是脾脏)吞噬和破坏附有抗体的血小板。
     ②使毛细血管脆性降低,缩短出血时间。
     ③抑制血小板抗体的生成。
     ④对骨髓造血有一定的刺激作用。

     按照临床习惯及经验,治疗慢性ITP的首选皮质激素为泼尼松(强的松)或相应剂量的其他皮质激素。根据报道皮质激素使60%~80%患者病情获得改善,其中仅10%~15%能达到缓解。原则上皮质激素对慢性ITP患者的疗效要达到血小板上升至100×109/升以上,但在实践中,通常以血小板上升至50×109/升以上,出血症状改善和不需要长期大剂量激素治疗为临床指标,上述指标能稳定3个月以上为临床治疗有效。另外,考虑到使用激素的各种副作用,因此临床上治疗慢性ITP时,原则上要求血小板数>100×109/升,一般希望血小板能保持在>50×109/升的范围,出血症状有所改善或消失。

     初治患者,泼尼松首次应用剂量为1~1.25毫克/千克体重。依据临床资料,目前认为ITP患者血小板数的恢复程度与泼尼松每天剂量的大小有一定关系。剂量在20毫克以下者的疗效为45%,剂量在21~39毫克者为62%,剂量超过40毫克以上者疗效约为76%。根据泼尼松治疗的临床疗效指标,一般在治疗1~3星期内血小板即开始好转,至2~3星期后可出现更明显的效果。大剂量泼尼松治疗一般不宜超过2星期,如果2星期治疗效果不佳,即使再延长大剂量治疗时间也不一定有更好的疗效。皮质激素对ITP的疗效,认为与患者年龄和性别无关,而与治疗是否及时有关。多数认为治疗愈早,完全缓解率愈高。病程在3个月以内治疗者,缓解率(完全和部分缓解)为50%~80%;病程在1年左右者为60%.;病程超过4年以上者大多无效。

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