服用阿司匹林会引起血小板减少吗?
作者:佚名 日期:2016年03月13日 来源:本站原创 浏览:


  服用阿司匹林会引起血小板减少吗? 一天在血液专科门诊 ,有一位60岁的老太太因为下肢乌青块来看门诊,检查血常规发现血色素和白细胞都在正常范围,但血小板仅为6。5万/立方毫米(正常值应为10万~30万/立方毫米)。老太太十分着急,她说半年前查血常规还全都正常,为什么现在血小板减少呢?是不是生白血病了?我在详细询问病史并体检后安慰她“不是白血病,不要害怕”。

  那么血小板减少的原因是什么呢?原来她患有冠心病 ,一个月前心脏科医师让她长期服用阿司匹林。在排除其他原因引起血小板减少后,我考虑可能是阿司匹林引起的血小板减少,导致下肢乌青。于是我建议她暂时停用阿司匹林,一周后再来查血常规。果然,一周后她的血小板恢复了正常,下肢的乌青也变淡了。

  这时我可以明确诊断——血小板减少的原因是服用阿司匹林所致。

  我们在门诊时经常可以遇到血小板减少的病人(血小板<10万/立方毫米),他们常因皮肤 瘀点瘀斑(乌青)、牙龈出血等原因前来就诊。血小板减少原因很多,而其中一部分病人与用药有关。

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  那么,哪些药物可以引起血小板减少呢?常见的有以下几种。

  抗生素

  氯霉素、磺胺药、氨苄青霉素等。

  抗结核药物

  利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等。

  解热镇痛药

  消炎痛、保泰松、阿司匹林等。

  抗甲状腺药

  他巴唑、甲亢平等。

  抗糖尿病药

  氯磺丙脲、甲苯磺丁脲(d-860)等。

  抗癫痫药及镇静安眠药

  苯妥英钠、巴比妥类、氯丙嗪等。

  利尿剂

  双氢克尿噻、速尿等。

  心血管药物

  地高辛、奎尼丁等。

  肿瘤化疗药物

  都可以引起血小板减少,常用的如环磷酰胺(ctx)、甲氨蝶呤(mtx)、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、依托泊苷(vp16)等。

  药物引起血小板减少的机理主要有两个:

  一是干扰细胞dna合成,使骨髓生成血小板的功能受到影响,如化疗药物;

  二是产生药物相关抗体,破坏血小板,如氨苄青霉素。

  药物引起血小板减少一般为轻中度减少,血小板计数在5万~8万/立方毫米,这时只要及时发现,及时停用可疑药物,一般在2周内可自行恢复。还可以同时服用一些升血小板的药物,如茜草双酯、利血生、维生素c等。偶有引起血小板严重下降,如果血小板计数<2万/立方毫米,则有致命大出血的危险,这时必须急诊处理,停用所有可疑药物,绝对卧床休息,应用糖皮质激素如强的松,有条件者可输注浓缩血小板。