血小板减少性紫癜的检查项目
作者:佚名 日期:2014年11月23日 来源:本站原创 浏览:


  血小板减少性紫癜的检查?血小板减少性紫癜亦或称原发性血小板减少性紫癜,其临床主要特点为外周血小板显著减少以及骨髓巨核细胞发育成熟障碍,常以皮肤粘膜或内脏出血为主要症状,严重的患者可能还会有消化道出血、颅内出血等情况的发生。

  那么如何确诊“血小板减少性紫癜”,血小板减少性紫癜的检查项目又有哪些?

  1、血象

  出血不重者多无红、白细胞的改变,偶见异常淋巴细胞,提示由于病毒感染所致。急性出血时期或反复多次出血之后,红细胞及血红蛋白常减少,白细胞增高,网织红细胞于大出血后可增多。

  周围血中最主要的是改变是血小板减少至100×109L以下,出血轻重与血小板高低成正比,血小板<50×109L时可见自发出血,<20×109L时出血明显,<10×109L时出血严重。慢性患者可见血小板形态大而松散,染色较浅;出血时间延长,凝时时间正常,血块收缩不良或不收缩;凝血酶原消耗减少,凝血活酶生成不良。血小板极度减少时,由于缺乏血小板第3因子,可致凝血时间延长,血小板寿命很短。

  2、骨髓象

  出血严重者可见反应性造血功能旺盛。急性病例巨核细胞总数正常或稍高;慢性病人巨核细胞多增高,多在0。2×109L(200/mm3)以上,甚至高达0。9×109L〔正常值(0。025~0。075)×109L〕

  巨核细胞分类:原巨核细胞和幼稚巨核细胞百分比正常或稍高;成熟未释放血小板的巨核细胞显著增加,可达80%;而成熟释放血小板的巨核细胞极少见。为了确诊此病而排除白血病或再生障碍性贫血时须进行骨髓检查。

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  3、血小板抗体检查

  主要是血小板表面IgG(PAIgG)增高,阳性率为66%~100%。发同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变,在其它免疫性疾病亦可增高。

  但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升,有人报告每个血小板PAIgG量>1。1×10-12g的病例用激素治疗无效,而每个血小板PAIgG量为(0。5~1。0)×10-12g的病例激素疗效好。切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好。如PAIgG持续增高则提示治疗无效。

  此外还可测血清中血小板抗体,约54%~57%病人血清中抗体增设。但血清中游离的血小板抗体与血小板表面IgG的阳性率并不平行。

  血小板减少性紫癜的检查?我院治疗血小板减少性紫癜一般以中医药为主,必要时可结合西医联合治疗,这样一来临床可取得更好的治疗效果。如果化验血常规发现血小板计数减少,需要进一步做骨穿等的检查,以确定血小板减少的原因