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新生儿血小板减少性紫癜的症状有哪些?

作者:佚名 日期:2014年12月05日 来源:本站原创 浏览:

  新生儿血小板减少性紫癜的症状有哪些?新生儿血小板减少性紫癜的主要特征是皮肤广泛性瘀点、瘀斑。血液中血小板的实际数量是血小板生成与破坏平衡后的结果,因此新生儿血小板减少的原因不外乎有3种情况:巨核细胞产生或释放血小板减少,血小板破坏增加,亦或者上述两种因素同时存在。

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  根据病因和发病机制不同进行分类,新生儿血小板减少可分为免疫性、感染性、先天性或遗传性等。而不同的病种症状也稍有不同,现将主要的几种新生儿血小板减少性紫癜症状分述于下:

  1.同族免疫性血小板减少性紫癜。

  为母婴血小板抗原性不合致婴儿出生时,血小板计数常小于30×109/L,故发生出血。

  (1)出生后即发病:第一胎出生后即可发病,胎儿期很少发病.虽然胎儿血小板减少,但出生时无明显出血表现,而在出生后几分钟或几小时出现瘀点,与婴儿在分娩时受到力学影响有关。

  (2)皮肤出血:出生后一至数小时全身皮肤可迅速出现广泛性出血点、瘀斑、血肿,尤以骨骼突出部或受压部位明显。

  (3)内脏出血:严重病例同时出现内脏出血,消化道出血可出现便血,其他尿血、脐残端出血、针刺孔渗血或较大的头颅血肿、颅内出血等,颅内出血患儿可出现抽搐、呼吸困难、发绀等。

  (4)其他表现和转归:新生儿除血小板减少,易发生出血外,其他正常,一般无肝脾肿大、溶血性贫血,无宫内生长迟缓或其他全身性疾病。本病为自限性疾病,随着来自母体的抗体逐渐减少和消失,病情自行痊愈。出血不多者数天后好转,但如出血量大或有颅内出血.则迅速转重,并常伴有较重黄疸、病程2周至2个月不等,严重病例常合并颅内出血,是死亡的主要原因。

  2.先天被动免疫性血小板减少性紫癜。

  临床表现与同族免疫血小板减少性紫癜相似。可在出生后很快出现出血现象,轻症病例可延至生后3周才发病。常见皮肤及黏膜瘀点、瘀斑及紫癜、或伴有鼻出血、胃肠出血、尿血,甚至颅内出血等。有出血倾向者血小板多在50×109/L (5万/mm3)以下。本病血小板减少持续时间较长,平均1个月、个别延至4~6个月,原因是进入胎儿的抗体较多所致。

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  3.感染性血小板减少性紫癜。

  宫内感染的婴儿常是小于胎龄儿,常有先天畸形、肝脾肿大及溶血和肝炎所引起的黄疸。常在出生后数小时出现出血点,紫癜常表现为广泛的蓝紫色的瘀斑,约1周左右消退.但血小板减少可延至数周才恢复正常。出血与否及出血程度与血小板数有关,如<30×109/L (3万/mm3)预后较差,甚至可因肺出血或大量消化道出血而死亡。

  (1)宫内感染:多为先天性慢性感染,常见病原体有弓形体、风疹、巨细胞病毒、人疱疹病毒(合称TORCH)、柯萨奇病毒、麻疹及肝炎病毒等。其中以巨细胞病毒及风疹病毒最为多见。

  (2)生后感染:生后感染则以细菌感染为主,主要是金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染,如败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、肠炎、脐炎、尿路感染等等,常继发血小板减少。

  4.先天性巨核细胞增生不良 

  患婴常是小于胎龄儿,如小头畸形、13-三体或18-三体综合征,其中以血小板减少-无桡骨(TAR)综合征是一代表,有明显的骨骼畸形,以缺少桡骨最为突出,亦可有其他肢体异常,如短肢畸形,臂、腿缺如、尺骨缺如等,1/3有先天性心脏病,约半数有白血病样反应,白细胞数超过40×109/L(4万/mm3)。血小板减少及出血轻重不一,骨髓穿刺检查巨核细胞可见减少或缺如。大约2/3的病例在生后第1年死亡。如能活到1岁以上,有可能逐渐改善。

  (1)先天性巨核细胞增生不良:骨髓巨核细胞减少或缺如,导致血小板减少。可以是单纯的先天性增生不良性血小板减少,亦可合并存在各种先天畸形。发病原因未明,可能与孕妇服药或感染有关,另有人认为与遗传有关。

  (2)遗传性血小板减少性紫癜:文献上曾报道数种遗传性血小板减少综合征,其中较为明确的是Wiskott-Aldrich综合征,是一种X连锁隐性遗传病。病因尚不明确,一般认为与过敏、单核-巨噬细胞系统增生、慢性感染有关,近年研究认为本症血小板减少是由于血小板本身存在缺陷而被破坏。本病多有家族史,女性传递,男性发病。

  新生儿血小板减少性紫癜的症状有哪些?新生儿体质非常的弱,即使是比较轻度的疾病如果没有得到及时的治疗都会造成很严重的影响,所以像血小板减少性紫癜这一类的血液病更是需要广大家长提高重视。

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