药物对血小板减少的影响

    血小板（blood platelet）是哺乳动物血液中的有形成分之一。形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，成年人血液中血小板数量为100~300×1000000000个/L，它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10～30万），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板只存在于哺乳动物血液中。

　　1.增加：β-阻断剂，肾上腺素，糖皮质激素和磷中毒均可致血小板增加。

　　2.减少：β-兴奋剂，抗有丝分裂药、代谢拮抗药物致血小板减少。

　　可引起血小板减少或再生障碍性贫血的药物有导眠能、三甲双酮（偶尔）、乙琥胺、苯妥英钠、羧苯磺胺（偶见）、消炎痛（较少）、保泰松、氯噻嗪、乙酰唑胺、铋盐、氯磺丙脲、甲磺丁脲、氯霉素、扑敏宁和秋水仙碱（致选择性血小板减少症）及氟化物等医学|教育网搜集整理。

　　可引起骨髓抑制或骨髓再生不良导致血小板减少的药物有利眠宁（较少见）、眠尔通（少见）、普马嗪（少见）、丙咪嗪（伴紫癜）、三氯甲噻嗪、二甲氧苯青霉素钠（少见）、二性霉素B（伴溶贫）、异烟肼（少见）、乌拉坦（全血细胞减少）、环磷酰胺、痛可宁、6-巯基嘌呤、癌宁、硫唑嘌呤、长春新碱和门冬酰胺酶等。

　　引起免疫性血小板减少的药物有洋地黄毒甙、硝酸甘油（用药5个月后）、安体舒通、酚肽、强的松、洋地黄毒甙、磺胺噻啶、磺胺二甲氧嘧啶、碘胺甲异恶唑、磺胺二甲基异恶唑、磺胺药、新生霉素、先锋霉素I、奎宁和硫鸟嘌呤等。

　　引起血小板减少症的药物有巴比妥酸盐、鲁米那（有时）、氟奋乃静（少见）、美沙芬、可待因、羟保泰松（治疗1周后）、双氢氯噻嗪、洋地黄（少见）、噻嗪类、利尿酸、乙烯雌酚、雌激素（若干星期后）、他巴唑、磺化钾、降钙灵（个例）、扑尔敏、呋喃啶、青霉素（粒细胞减少）、羟苄青霉素（一时性）、红霉素、林可霉素（可逆）、链霉素（全血细胞减少）、新霉素（在严重巨幼红贫血时）、土霉素、四环素、强力霉素、制霉菌素、吡嗪酰胺、氨基水杨酸、氨基安息香酸、光辉霉素、硫秋水仙碱（偶尔）、右旋苯异丙胺、噻唑苯咪唑、锑化合物医学|教育网搜集整理。

　　引起全血细胞减少的药物有安眠酮（个例）、三氟吡啦嗪、氯丙嗪（伴紫癜）、肼苯达嗪（伴紫癜）、维生素K、金霉素、氯喹、铅、砷剂。

　　吩噻嗪、安替比林、左旋多巴、非那西丁可引起溶血性贫血致血小板减少。

　　阿司匹林减少血小板存活时间（伴此癜）。氨甲喋呤和环丝氨酸引起巨幼红细胞贫血致血小板减少。乙氨嘧啶引起血小板减少伴严重的巨幼红细胞贫血。青霉胺致血小板减少伴皮疹。苯引起血小板减少最常见，可能系骨髓中毒作用所致。

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