脾功能亢进有哪些特点？什么情况下可行脾切除？

      脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征，临床表现为脾大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。

      脾亢按其病因可分为原发性与继发性，原因不明的脾亢属于原发性脾亢。绝大多数脾亢属于继发性，可继发于、急、慢性感染性疾病、炎症性肉芽肿、充血性脾肿大、恶性肿瘤、慢性溶血性疾病、骨髓增殖症等。因为病理性脾肿大时脾囊有过分阻流作用。过分筛选及吞噬作用面对造血供能地体液（激素）可能有抑制作用，以及有自体免疫反应等不同机制而产生一系列临床表现。它有一下特点：

      一、脾脏肿大：脾亢时脾脏几乎均肿大，可中等或显著肿大。当脾肿大未超过1.5-2倍前，体检长无法肋下触及，B型超声波及放射性核素脾区扫描可提供脾脏大小较有价值的客观依据。脾肿大与脾功能亢进程度并不一定成比例，脾肿大多发生在血象变化之前，但少数患者在脾尚未明显肿大的时候，血象已经呈现血小板减少或白细胞减少。

      二、血象：外周血象为非常特异性的，贫血长为正细胞及正色素性，如无合并症，很少见到红细胞显著大小不一及畸形，个别患者可有明显溶血的一句，如网织红细胞增多及间接胆红素增多，白细胞减少主要是中性粒细胞减少，但在严重病例全血细胞都减少，重度血小板减少（可低至50×10(9)/L），全血细胞减少可以缓慢法阵，也可相对稳定数年.

      三、骨髓：大多呈造血细胞增生象，有些病例的利息细胞提示中药粒或晚幼粒期有成熟停滞，也可能是因外周血粒细胞大量破坏，促使成熟细胞释放过多所致。

      四、脾切除后可以是血细胞接近或护肤正常。

      对继发性脾亢患者应首先治疗原发病，若无效且原发病许可，可考虑切脾治疗。

脾亢时脾切除指正有 1 脾肿大显著，造成明显压迫症状。2贫血严重，尤其是合并有溶血性贫血时。有相当程度的血小板减少及出血症状。4粒细胞季度减少并由反复感染病史。5肿大的脾脏由于创伤或疾病引起的破裂。6原发性脾亢。

      脾亢时，若血小板正常或轻度减少，切除脾脏后可能会出现血小板增多症，甚至发生血栓形成，所以血小板正常或轻度减少的脾亢患者不宜切脾。