促进血小板生成
作者:yatao 日期:2022年10月12日 来源:本站原创 浏览:


促进血小板生成治疗血小板减少

  研究发现近3/4的慢性血小板减少ITP患者血浆中促血小板生成素(TPO)水平正常。在体外试验中,ITP患者血清可介导巨核细胞损伤,并降低TPO反应性。故ITP患者存在血小板生成减少和无效生成的现象,这为TPO及其类似物在ITP中的应用提供了理论依据。

1.重组人TPO(rhTPO)

国内一项多中心临床研究显示:rhTPO(1μg/kg,1次/d)对难治性ITP的近期有效率为60.3%,已被SFDA批准用于治疗激素无效或复发血小板减少ITP。

2.Eltrombopag

为口服的非肽类小分子TPO受体激动剂。研究显示,eltrombopag 50~75 mg/d,对难治性ITP有效率为70%~87%,半数患者2周内血小板即可升至50×109/L以上,疗效可通过剂量调整长期维持,且安全性良好,头痛为其最常见不良反应。

3.Romiplostim(AMG531)

属重组的肽体制剂,可高亲和力结合并激活TPO受体,刺激巨核细胞分化,增加血小板生成。Romiplostim(1μg/kg,1次/周)对未切脾ITP患者的总有效率为88%~95%,持续有效率为61%,对于脾切除后难治性血小板减少ITP患者的总有效率为79%,持续有效率为38%,疗效可通过剂量调整长期维持,且不良反应相对轻微,患者多可耐受。