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医院介绍

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血康医院ITP组特发性血小板减少性紫癜出血观察

作者:yatao 日期:2014年10月01日 来源:互联网 浏览:
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  1.注意观察皮肤黏膜、消化道、泌尿生殖道等部位的出血倾向、出血量,了解化验结果,如血小板计数、凝血四项等。如有大量出血,应及时通知医师给予对症处理,并做好抢救准备。应有专人护理,定时测量与记录血压、脉搏、呼吸。有休克时,执行休克护理常规。
  2.预防 在静脉注射或其他穿刺部位加压止血,延长按压时间,直到不出血为止。尽量避免肌肉注射、皮下注射,提高穿刺准确度,穿刺针头宜选小号的,减少穿刺次数。在测血压时,不要将袖带充气太足,避免用电子血压计测量。在做口腔护理时,动作轻柔,刷牙使用软毛牙刷,不要用牙签剔牙,以防牙龈出血。勿挖鼻腔,必要时用湿棉签湿润,防止干裂出血。避免使用阿司匹林、潘生丁等血小板解聚剂及抗凝药。大便时避免过度用力,养成按时排便的习惯,保持大便通畅,防止便秘致肛裂出血,必要时使用开塞露、番泻叶等协助排便,避免腹内压增高引起出血。勤剪指甲,不搔抓皮肤,不挖鼻孔。饮水、食物、洗浴的水温不宜过高,约40℃即可。注意自我保护,防止损伤或创伤。
  3.护理 牙龈出血者可用干棉签和明胶海绵压迫止血,或用肾上腺素盐水含漱止血,同时注意用3%双氧水清洗口腔。鼻出血者,用冷敷和1∶1000肾上腺素棉球压迫止血,如仍出血不止,请耳鼻喉科医生用凡士林纱条行后鼻腔填塞术,术后用薄荷油滴入,保持鼻腔黏膜湿润,48~72小时轻轻取出油纱条,如仍有出血,需更换油纱条重新填塞。消化道出血者,根据出血量的多少决定是否禁食,出血停止24小时后进流质或冷流质,逐步改为少渣半流质、软饭、普食等。注意观察病人腹痛、恶心、呕吐次数、呕吐物及大便颜色、性状。严密监测血压、脉搏、呼吸,神志变化等并详细做好护理记录。及时发现出血性休克的早期表现,通知并配合医师抢救,并做好输血的准备工作。颅内出血,血小板<20×109/L时,严密观察有无剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等颅内出血的表现,指导病人卧床休息,如有,则及时通知医师,头部给予冷敷、平卧、吸氧、保持呼吸道通畅;建立静脉通道,遵医嘱输入脱水剂、血小板悬液,同时做好抢救准备。
  4.输注血小板的护理 ①严格执行医嘱。②认真核对。③注意血小板取回后要立即输注,开始5分钟要慢,无反应后输注速度要快,以病人可以耐受为准,一般每分钟80~100滴。④输注过程中护士不得离开,要密切观察病人有无发生过敏反应,如皮肤瘙痒、荨麻疹等。如单纯荨麻疹可减慢输注速度,或遵医嘱给抗组织胺类药物。输注结束后用生理盐水冲净管道的血小板。
河北省石家庄市无极县红十字血康医院,石家庄市新型农村合作医疗定点医院、石家庄市医疗保险定点医院,为血液病患者的康复提供免费咨询。咨询电话:400-1818-958
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