血小板减少性紫癜治疗护理：

　　急性血小板减少性紫癜系因外感热毒，治疗以清热凉血为大法。慢性血小板减少性紫癜系因机体气阴亏虚，卫外不固，感受外邪，由于正虚不能胜邪，造成热毒内蕴;热迫血行，血溢脉外，离经之血是为淤血，淤血阻滞，血不循经，加重出血，形成恶性循环，治疗以凉血解毒活血为大法，兼顾益气养阴。

　　常规治疗

　　血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热虚瘀三种。治疗应以清热凉血止血补气阴活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治辨证要点：

　　首先辩虚实本症应首先分虚实和火热的有无：1.热盛迫血;2.阴虚火旺;3.气不摄血;4.瘀血阻络。

　　1、糖皮质激素：强的松：1～2mg/kg，1次或分3次/d，口服;血小板正常并稳定后，逐渐减为维持剂量，疗程3～6月。甲基强地松龙：500mg/M2，静脉滴注，3～5d，然后改用强的松。

　　2、免疫球蛋白：血小板<20×109/L，伴有危及生命的出血或需接受较大手术的患者用免疫球蛋白：0.4g/kg·d，连用5d。

　　3、免疫抑制剂：长春新碱：1mg 持续静脉滴注8～12h，1次/周，3～6次。足叶乙甙：60～100mg，用法同前。大剂量环磷酰胺也可应用。

　　4、脾切除：适应证：有服用激素禁忌证者;激素治疗无效者;或需服较大剂量激素维持治疗者。

　　5、血小板输注：有危及生命的出血或需接受较大手术的患者(4～6U/次)。

　　6、其它：达那唑：200mg，3次/d，口服，疗程>6月。干扰素：3MU，皮下注射，3次/周。疗程3～6月。

　　血小板减少性紫癜中医治疗的思路

　　A、急治其标, 血小板减少性紫癜，在急性发作期，出血严重，大块的紫癜相互融合成片，除能看到的大面积、多部位的紫癜外，尚伴有其他部位的出血，最常见的鼻衄、齿衄、更为严重者，常伴有内脏的出血，如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险，恶化迅速，有不少人死于出血(约 5% )。此时，急治其标，清热解毒、凉血止血为主。

　　B、缓治其本, 血小板减少性紫癜病人，急性出血期过后，进入慢性期，此期除需针对性治标外，更主要的是治其本，对因治疗，如原发性血小板减少性紫癜病人的慢性型，以气虚、脾虚、肾虚、血瘀为主，要区别不同情况，治疗要有所侧重。

　　C、标本同治, 血小板减少性紫癜病人，在稳定期时，时有紫癜，但紫癜不多不重，迁延不日久未愈(往往两年以上)，除紫癜反复发作外，尚有乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可标本兼治。

　　D、辨证与辨病相结合, 中医学的治病以宏观辨证为主，现代医学的诊治以微观诊察为主，各有所长，亦各有不足，辨证与辨病结合，可取长补短，扬长补短。 辨证治疗血小板减少性紫癜，无论那一型，均可酌加有提升血小板作用 ，可收到良好效果。

　　我院治疗血小板减少性紫癜的思路与方法，在应用中药治疗ITP之初，因为患者之前西医激素常用量较大，所以加大滋肾养阴的中药药物剂量，以阴柔中药药物解激素阳刚之性，使激素能够顺利撤减;而在用药治疗中后期激素停用或用量较小时，加入温阳中药，而使肾上腺皮质功能顺利恢复，而使中药对本病的疗效大大提高。总之，在应用常规疗法疗效不佳时应首选中药治疗，只要能辨证施治，用药得当就一定能取得很好的疗效。