治疗血小板减少性紫癜用药勿过量!
作者:佚名 日期:2016年06月28日 来源:本站原创 浏览:


  治疗血小板减少性紫癜用药勿过量! 在临床工作中,我们经常能碰到特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者,一定要追求血小板提高到正常人的水平,显然,这种态度是不可取的。

  无极血康医院血液病专家说:血小板的主要功能是止血,ITP主要问题也是出血。我们很容易就能理解,只要患者不出血不就行了么?不过分影响患者的生活质量不就可以了么,为什么一定要将血小板提高到正常能?可能有患者会问,如果能提高到正常水平,为什么不呢?这里面就有一个医生和患者之间认识不一致的问题。哪种认识正确呢?无疑,医生是正确的,如果某个医生一定要将你的血小板提高到正常水平,而不断地加大剂量或者长期大剂量应用强的松、美卓乐等药物,也是不对的。

  患者要求将血小板提高到正常水平,是可以理解的。但我们应该认识到,对某些患者,这可能需要增加强的松的剂量,或者长期较大剂量来维持,由此带来的副作用是我们不能接受的。如因患者抵抗力降低而导致的感染、长期应用皮质激素而导致的水肿,出现满月脸和水牛腰、面部痤疮、甚至骨质疏松和股骨头坏死,而所有这些副作用的危害远远大于血小板降低。这是典型的过度医疗带来的危害。

  那么治疗ITP其疗效的标准是什么呢?应该有3个层面

  第一,血小板正常,这是最好的;

  第二,血小板达不到正常要求,但也能保持5万左右,不会影响患者生活质量,这也可以接受;

  第三,血小板明显偏低,在1万左右,可能部分限制患者的生活,比如不能从事剧烈的运动等等。

  最后这一点是患者常常耿耿于怀的。问题是这类患者一般都在持续服用2-4片的强的松,增大剂量也许会提高血小板,但是他们没想到,由此带来的副作用危害更大,这时,医生有责任向患者说明情况,帮助促使他们理解治疗的目的,而不是迁就患者,无限制提高激素剂量达到提升血小板的目的。美国血液学会、英国血液学会标准化委员会以及中国关于ITP治疗专家共识中都明确提到,ITP最低治疗目标是不出血,而不是长期大剂量应用激素。这一点希望患者能够充分认识和理解,要认清过度医疗的危害。

  要注意的是,众多的临床经验告诉我们,该病发病时,处理工作是极为重要的,应时刻观察患者病情变化,4~12周后,80%的儿童能自愈,也就是说机体自身或在药物适当干预下,经过一定的时间,能够由应激状态恢复正常。大剂量的糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白的应用能使血小板破坏减少,血小板迅速提升,但这并不是机体免疫功能恢复正常的结果,而是机体整个免疫系统被抑制的结果。当这些药的药理作用消失后,机体的免疫功能并未恢复正常,仍然会出现破坏自身血小板,血小板还会降下来。

  温馨提示:过度治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)往往会适得其反。家属和患者的心情可以理解,一些医生的初衷也是好的。但是,任何一种疾病都有其自身的规律,ITP也不例外。如果您还有任何需要帮助的地方,可拨打无极血康医院全国免费电话400-1818958。