血小板减少症怎样治疗最合理?
作者:佚名 日期:2017年07月15日 来源:本站原创 浏览:


  血小板减少症怎样治疗最合理?

  关于治疗药物。血小板减少的首选治疗药物是糖皮质激素,它有很多副作用,但是它的作用是神奇的,在绝大多数情况下,它的作用不可替代,可以减轻出血,升高血小板,所谓人无完人,药也无完药,不能过分夸大它的作用,但是也不能一棒子打死,虽然有时候我们发现,激素让人变胖了,胃吃坏了,血糖血压高了,但是你有没有想到,如果没有它,可能我们还在担心生死和安全问题。不要用着它的时候想着它的不好,它也会生气的,相信医生,相信自己会好,这很重要。

  关于要不要输血小板。这个问题其实很难回答,有关指南只是对血小板特别低,低于一万的伴出血的患者强调需要输注血小板,但是血小板减少这个病输血小板效果较差,输跟不输,在数值上没有太大区别,而且临床所见,真正出血的病人导致生命危险的情况,主要与严重感染,腹泻等导致全身功能严重变化引起,平时只要稍加注意,出现感冒,发烧及其他不适,及时处理,应该没有太大问题,生存期即寿命不会受到明显影响。

  其实,大家关心的是本病可不可以完全好,这个问题可能要让大家失望了,从医学角度讲,本病不可能完全好,但是,我们可以通过中药治疗,稳定病情不发作,保持患者高质量的生活,心情舒畅,这是我们追求的目标,完全可以做到,所以从这个角度讲,本病是可以达到您的要求的,但是还有一个问题,达到这个标准其实很容易,只要您不苛求血小板数量,绝大多数人都可以快乐的生活,所以心态很重要。比如血小板1万,没有出血,可以吃中药维持,很多患者在经历一定时期后,血小板还有所上升,我觉得,心情,或者说心理调节和康复很重要。

  那么治疗ITP其疗效的标准是什么呢?应该有3个层面:

  第一,血小板正常,这是最好的;

  第二血小板达不到正常要求,但也能保持5万左右,不会影响患者生活质量,这也可以接受;

  第三,血小板明显偏低,在1万左右,可能部分限制患者的生活,比如不能从事剧烈的运动等等。

  最后这一点是患者常常耿耿于怀的。问题是这类患者一般都在持续服用2-4片的强的松,增大剂量也许会提高血小板,但是他们没想到,由此带来的副作用危害更大,这时,医生有责任向患者说明情况,帮助促使他们理解治疗的目的,而不是迁就患者,无限制提高激素剂量达到提升血小板的目的。

  美国血液学会、英国血液学会标准化委员会以及中国关于ITP治疗专家共识中都明确提到,ITP最低治疗目标是不出血,而不是长期大剂量应用激素。这一点希望患者能够充分认识和理解,要认清过度医疗的危害。