免疫性血小板减少症的常规治疗方法

　　很多人在听到血小板减少时都不知道这是什么疾病，其实血小板减少是一种血液疾病，对人的危害非常大。那么你知道血小板减少是怎么引起的，血小板减少的症状都哪些，免疫性血小板减少症的常规治疗方法是什么呢，下面我们来一起看看。

　　血小板减少是指血液中血小板计数<100×10。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

　　1.一般疗法

　　急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免口腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

　　2.输新鲜血或血小板

　　仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。

　　3.肾上腺皮质激素

　　①降低毛细胞细血管通透性，减少出血倾向;

　　②减低免疫反应，并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用。故在ITP患者早期应用大量激素后，出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内(特别是2周内)病情为中度以上或发病时间虽长，但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。

　　4.大剂量丙种球蛋白静点

　　对重度以上出血病儿，亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白(IgG)，约0.4g/kg·d，连用5天。约70%～80%的病人可提高血小板计数。但此种精制品费用昂贵，一时不易推广。

　　5.脾切除疗法

　　脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%。但应严重掌握手术指征，尽可能推迟切脾时间。

　　6.免疫抑制剂

　　①长春新碱

　　每次1.5～2mg/m2(最大剂量2mg/次)静脉注射每周一次;或每次0.5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于手术前准备。

　　②环磷酰胺

　　2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2静脉注射，每周1次。有效时多在2～6周，如8周无效可停药。有效者可继续用药4～6周。③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d，一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。

　　7.其它药物

　　近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑(达那唑Danazol，DNZ)，这一非男性化人工合成雄激素，治疗顽固性慢性ITP患者，即刻效果尚好，维持效果时间较短，故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值。

　　病因

　　1.血小板生成减少

　　(1)遗传性

　　如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。

　　(2)获得性

　　再生障碍性贫血，骨髓浸润(恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核)，化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎)，影响血小板生成的药物(如酒精)，维生素B12、叶酸缺乏。

　　2.非免疫因素引起的血小板破坏增加

　　血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。

　　3.免疫因素引起的血小板破坏增加

　　免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少(肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等)，输血后血小板减少。

　　4.血小板分布异常

　　脾功能亢进、降温。

　　5.血小板丢失

　　出血、体外灌注、血液透析。

　　6.其他

　　假性血小板减少。

　　症状

　　1、急性型

　　常见于儿童，占免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有发热，畏寒，皮肤粘膜紫癜。如患者头痛，呕吐，要警惕颅内出血的可能。病程多为自限性，80%以上可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10%。

　　2、慢性型

　　常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。起病隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月。出血程度与血小板计数有关，血小板>50×10^9/L，常为损伤后出血;血小板在(10～50)×10^9/L之间可有不同程度自发性出血，血小板小于10×10^9/L常有严重出血，病人除 出血症状外全身情况良好。

　　预防

　　1、饮食预防

　　对于预防血小板减少症这一问题，还要注意患者平素应忌食油腻、生硬食物，虾、蟹及海腥发物亦不宜食，特别是阴虚内热者还须禁忌辛棘炙煿、煎炒烧烤之物。应以进食清淡、低脂、高蛋白食物为宜。

　　2、增强体质

　　平素应加强起居调摄，早睡早起，增强体质也不失为预防本病的一种有效的预防血小板减少症方法。

　　3、药物预防

　　对于血小板减少症预防这一问题，而内热者平时可常食清热养阴之品，如冰糖炖白木耳、枸杞子蒸肉饼汤等;气虚者可多进补气摄血之物，如花生仁、桂圆肉等等。

　　结语：以上就是关于血小板减少的的内容了，大家在看完之后，对与血小板减少的治疗方法应该都有了比较深入的了解。想要预防血小板减少，在日常生活中一定要积极锻炼身体，也要做到饮食方面的调理，这样才能为能够有效地预防这种疾病的发生。