中医对血小板减少的辩证论治疗
作者:佚名 日期:2022年04月12日 来源:互联网 浏览:


中医对血小板减少的辩证论治疗

肝肾阴虚型。

症状:紫癜呈暗红色,下肢多见。经期提前,量多色暗红,鼻、齿龈出血,便血,尿血,出血量大而猛,色暗红,可伴见手足心热,盗汗,口干、便干,舌红蜂少苔或光苔,脉细数或弦细数,因常伴有高血压或糖尿病等激素合并症,故可伴见肝肾阴虚阳亢表现,如头晕目眩、耳鸣、腰酸、腿软、梦遗、急躁、多梦等。

治法:滋阴清热、凉血止血。

方药:知柏地黄丸合二至丸加味。加减法:出血严重者可酌加白茅根20g、藕节20g、鹤草30g、土大黄15g。肝肾阴虚阳亢盛者去补骨脂加煅龙牡30g(先煎)、川芎10g、龟板20g(先煎)。

气血两虚型。

主证:起病徐缓,紫癜色淡红而稀疏,时隐时现,月经后延,龈衄多见,出血量少,色浅而渗血不止,伴见头晕、乏力、心悸、气短、自汗,活动后诸症加重,舌淡苔白,脉沉细无力。

治法:益气健脾,摄血止血。

方药:归脾汤加味。加减法:月经淋漓不止者可加山萸肉10~20g,五味子10g,以养肝收涩止血。龈衄者可加五倍子10g,配藕节20~30g,能收涩止血不留瘀,肌衄者可加仙鹤草30g、紫草10g以补虚止血。

血热妄行型。

主证:起病急骤,出血量大而猛,紫癜色鲜红而密集,舌红,苔黄或黄腻,脉数有力。无气、血、阴、阳虚损见症,常可伴见畏寒、发热、咽痛等外感症状。

治法:清热解毒、凉血止血。

方药:犀角地黄汤加味。加减:鼻衄者加黄芩10g、牛膝6~10g、丹皮10~20g,清肺热以引火下行。齿衄者加生石膏先煎20~30g、黄连6~10g以清胃热以止血。便血加槐角10~15g、地榆10g,清热利湿止血。尿血加大小蓟10~20g、藕节30g以清热利尿,凉血止血。

脾肾阳虚型。

主证:临床表现在气血两虚型基础上伴见畏寒怕冷,面色晄白,舌体胖大有齿痕,脉沉迟,还可见腹胀、便溏、浮肿、腰酸等脾肾阳虚表现。

治法:温补脾肾,填精补血。

方药:右归丸加味。加减:若血崩有寒者加艾叶10g、炮姜10g、血余炭10g、五味子10g以温中止血。伴面色晄白、头晕、乏力者可加炙黄芪10~20g、党参10~20g以加强补气健脾之力。便黑可加伏龙肝30~60g、白芨粉3g分冲以收涩止血。

阴阳两虚型。

主证:病势较急,出血部位广泛而严重,既可见畏寒、便溏,可见五心烦热盗汗、多表现为上热下寒,阳虚阴虚症状杂见。均为久治不愈患者。

治则:宁络止血,固脱收涩,塞流先治其标,止血后再澄源与复旧。

方剂:塞流可用十灰散加味,澄源复旧可用知柏地黄汤合十全大补汤加味。加减:大失血出现休克表现时,急用参附汤回阳固脱。崩漏不止可加乌贼骨10~30g、艾叶炭10g收涩止血。便血不止可加伏龙肝25~30g、白芨粉3~6g、三七粉3g、生大黄粉3g化瘀止血。咳血不止可加代赭石(先煎)20g引血下行。龈衄不止者可用五倍子10~20g、炙甘草10g,煎水200ml频繁漱口。血小板减少的食疗,应供给高蛋白饮食,饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。

中医认为血热则妄行,出血属热者,宜选用性偏寒凉食物。蔬菜水果中性凉者,多对止血有利,可住饮食配餐中应用,尤其是荸荠、莲藕、荠菜、黑木耳、梨、鲜枣等更佳。

紫癜病人同时伴有贫血,则宜在饮食中进食含铁丰富的食物,如动物肝、猪肚、禽类肫、瘦肉、蛋黄。蔬菜中含铁量较高的马兰头、油菜、荠菜、芹菜、大头菜、黄花菜、苋菜、菠菜、番茄等食物可经常食用。面筋、麦麸、银耳、蘑菇、香菇等也可在烹饪菜肴中应用。

血小板减少患者在出血少而渐停时,则食疗中宜以健脾、益气、摄血为原则,此时选择药食妙品红枣、花生(带农)配制成药膳、菜肴,每日适量嚼食。无花果、葡萄干,也可经常食用。

属久病气虚、神疲乏力者,食疗中还常可用黄芪、红枣、山药、花生米、枸杞子、桂圆肉、党参、藕节、旱莲草、仙鹤草、羊骨、花生衣、黑豆、猪肤、扁豆、核桃仁等药食佳品。煲粥、煨汤或煎汁食服,对老年血小板减少性紫癜尤为适宜。

患病期间,忌食容易引起过敏及有碍血小板的可疑食物;忌油腻、忌烟;对于酒糟类食品要尽量少吃或不吃。


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