治疗缺铁性贫血的注意事项

　　缺铁性贫血为临床中最常见的贫血性疾病，可见于医院各专科的病人。无极血康医院专家在临床诊治中发现大家对缺铁性贫血临床诊疗掌握不足，常有相关患者及家属对此至临床询问。因此，专家袁军清将缺铁性贫血的诊疗注意事项简要描述如下。

　　一、诊断方面，缺铁性贫血临床一般表现为小细胞低色素性贫血(根据血常规红细胞参数而言)，即是MCV(平均红细胞容积/体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)均下降，有慢性失血、铁摄入不足或胃肠手术史(如女性月经过多，临床可表现血块量大、月经期长、甚或崩漏等;痔疮出血;消化道出血;尿血等)，临床检查血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力升高等，一般可诊断为缺铁性贫血。诊断时应结合患者有无存在炎症刺激、感染、肿瘤等影响，必要时需行骨髓穿刺行铁染色明确诊断(此为缺铁性贫血确诊依据)。

　　二、注意与地中海贫血相鉴别。地中海贫血血常规也表现小细胞低色素性贫血，但它为遗传性疾病，一般在我国多见于广西、广东等地，患者父母有地中海基因携带等情况。从血常规检查方面鉴别，一般缺铁性贫血RDW(红细胞分布宽度)升高而地中海贫血RDW正常，另外，一般情况下地中海患者血清铁蛋白不低，甚或偏高，再结合患者籍贯、家族史可作出初步判断。但要明确鉴别，需进一步行血红蛋白成份分析或地中海贫血基因检测。一般轻度地中海贫血患者身体无任何不适，不需进行治疗。重型地中海贫血患者，自幼即发病，常需规律输血、去铁治疗，需行骨髓(造血干细胞)移植根治。中间型地中海贫血患者，常有轻中度贫血，在身体应激状态下如外伤、严重感染等情况，贫血可加重，间或需要红细胞输注。

　　三、缺铁性贫血诊断明确后应注意针对缺铁病因进行检查。因其多由慢性失血导致，特别应注意排除消化系统肿瘤性疾病。治疗上，进行补铁的同时针对缺铁的病因进行治疗方为上策。

　　四、药物治疗疗程方面。缺铁性贫血常需长期口服补铁药物治疗，疗程为血常规恢复正常后维持口服补铁药物3个月以上(需补充至骨髓储存铁恢复正常)。

　　五、中医治疗方面，常需结合病人具体情况辨证开药口服。常用药物有：黄芪、党参、白术、红枣、枸杞子、阿胶、龙眼肉、当归等。

　　六、饮食方面，应注意避免偏食，多摄入含铁量多的食物，如动物血、动物肝脏、肉类、豆类、菠菜、黑木耳等。

　　综上所述，血常规提示有贫血时应至医院进行咨询及检查，必要时到血液专科进行诊治，万不可盲目乐观或忽视。确诊后口服药物应足量足疗程，并针对缺铁病因进行治疗，以免疾病反复。