血细胞形态知多少

　　一、血细胞的命名

　　命名六系三过程 ，粒红巨单浆和淋; 原始幼稚与成熟，早幼中幼晚幼型。

　　血细胞成熟规律：成熟规律有共性，由大到小是特征;质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。

　　二、红细胞系统

　　1. 原红细胞：原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明;浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。

　　2. 副原红细胞： 副原红见红血病，浆核紊乱异步行;核熟要比胞浆早， 浆含空泡核畸形。

　　3. 早幼红细胞：早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明;核仁模糊或消失，质变粗密核居心。

　　4. 中幼红细胞： 中幼红呈多色性，核渐缩小无核仁;浆色灰蓝转灰红，质似碎墨龟背形。

　　5. 晚幼红细胞：晚幼红小更好认，两大特点要记清;核质集聚如炭核，去核便是成熟型。

　　6. 巨幼红细胞：巨幼红大是特征，原早中晚呈巨型;浆多丰满核晚熟，巨幼贫血常增生。

　　7. 小幼红细胞： 小幼红称侏儒型，老核幼浆是特征;核圆或呈梅花状， 缺铁贫血所造成。

　　8. 网织红细胞：网织红属过渡型，浆含线粒嗜碱性;活体染色呈网状， 通常将它分五型。

　　9. 成熟红细胞：成熟红为正常型，中凹边厚似圆饼;无核浆呈淡红色，周围略比中央深。

　　10. 小红细胞：小红体小见增贫，合成障碍所造成;缺铁贫血常出现，或见血红蛋白病。

　　11. 大红细胞：大红体大见溶贫，或见巨幼贫血人;胞体常比正常大，提前脱核所形成。

　　12. 巨红细胞：巨红巨大是特征，巨幼脱核所形成;中央淡染不明显，恶性贫血常增生。

　　13. 超巨红细胞：超巨红呈超巨型，病态造血所造成;红白血病常出现，抗癌化疗也增生。

　　14. 红细胞大小不均：大小不均见增贫，巨幼贫血也增生;直径相差一倍多，粗制滥造所形成。

　　15. 红细胞形态不整： 形态不整称异形，常见骨纤和增贫;如梨似拍呈棒状，或呈纺缍和哑铃。

　　16. 球形红细胞：球形红小圆球形，淡染消失厚度增;色深体比正常小，常见遗传和溶贫。

　　17. 椭圆形红细胞：椭红遗传所造成，偶见缺铁和巨贫;胞体较长呈桶状，长径三倍于横径。

　　18. 镰形红细胞：镰形红有种族性，多见西非黑种人;镰变试验呈镰状，两端尖锐柳叶形。

　　19. 新月形红细胞：新月红见疟疾病，溶血衰老所造成;体大形似弯月状，明显增多示增贫。

　　20. 靶形红细胞：靶红增多为地贫，多见海洋贫血症;形圆双凹扁而薄，中央色深似靶形。

　　21. 口形红细胞： 口红似口而得名，中央苍白呈扁平;溶贫肝病偶可见，多见口红增多症。

　　22. 泪滴形红细胞：泪滴似泪形如名，髓外造血所形成;多呈卵圆尖尾状，可在骨纤血片寻。

　　23. 裂片红细胞：裂红破碎所形成，体不规则多样形;如帽似盔半盘状，常见溶血和内凝。

　　24. 麻面红细胞：麻面红见传肝病，亦见贫血正常人;浆中出现小空泡，形似麻点好区分。

　　25. 棘形红细胞：棘红有刺是特征，常见肝病和溶贫;刺的间踞不规则，长度宽度不等称。

　　26. 刺形红细胞：刺红有刺比棘钝，多见胃癌尿毒症;溃疡出血偶出现，要和棘红细区分。

　　27. 皱缩红细胞：皱缩人为所造成，体缩边缘剌毛生;诊断学上无意义，增多并非病理性。

　　28. 星形红细胞：星形红为遗传性，因酶缺陷而造成;胞体常呈星芒状，此红增多为溶贫。

　　29. 成红缗钱状形成：成红缗钱状形成 ，多个重叠成串形;骨髓瘤病常出现，或见异蛋白血症。

　　30. 低色素性红细胞：低色素红似环形，淡染扩大呈透明;膜薄或呈宫托状，缺铁贫血常增生。

　　31. 高色素性红细胞：高色素红着色深，厚度增加呈球形;淡染消失体积大，常见巨幼贫血人。

　　32. 嗜硷性红细胞：嗜硷浆蓝好辨认，过早脱核所形成;胞体略比成熟大，多见严重贫血人。

　　33. 嗜多染性红细胞： 嗜多染红多色性 ，红蓝相混色不匀;各种增贫均可见，明显增多为溶贫。

　　34. 嗜硷性点彩：嗜硷点彩砂粒形，色蓝带黑嗜硷性;铅汞中毒常出现，或见地贫与增贫。

　　35. 嗜苯胺蓝颗粒：嗜苯胺蓝称天青，颗粒紫红居中心;数多略比点彩大，多见增贫白血病。

　　36. 豪惠-胶莱小体：豪胶小体粗粒形，核溶不全所造成;体圆色呈紫红色，多见溶贫与巨贫。

　　37. 卡波氏环：卡波氏环圆圈形，核膜残留所形成;色红偶呈8字状， 常见中毒与巨贫。

　　三、粒细胞系统

　　1. 原粒细胞：原粒圆或椭圆形，浆纯天蓝呈透明;质细均匀细沙状，核膜甚薄有核仁。

　　2. 副原粒细胞：副原粒见急粒病，核先成熟呈畸型;绿色瘤时可出现，浆灰无粒核有仁。

　　3. 晚期原粒细胞：晚期原粒属Ⅱ型 ，核未成熟浆先行;浆中颗粒已出现，细致核内有核仁。

　　4. 双核型原粒细胞：双核又称孪生型，异常分裂所造成;浆色灰蓝无粒体，核分为二似对影。

　　5. 小原粒细胞：小原粒小似原淋，核小如桃有核仁;浆少或无伪足状，过氧化酶呈阳性。

　　6. 大原粒细胞：大原粒大好区分，核呈分叶或畸形;浆含空泡无粒体，常见慢粒白血病。

　　7. 早幼粒细胞：早幼粒大椭圆形 ，浆多颗粒已形成;核圆质粗偏一侧，仁有或无难看清。

　　8. 副早幼粒细胞： 副早畸变不典型，多见急早白血病;颗粒粗大形多变，核浆异步不平衡。

　　9. 柴捆细胞：柴捆早幼粒中存，棒状小体所组成;色红酷似束柴样，常见急早白血病。

　　10. 浆质体：浆质体为圆球形，胞浆逸出所造成;色蓝无核有粒体，多见粒系白血病。

　　11. 中幼粒细胞：中幼粒呈特异性，酸中碱粒已分清;核膜变厚仁消失，质粗核呈微凹形。

　　12. 晚幼粒细胞：晚幼粒小为圆形，浆核比例两平分;核凹不过核一半，内含颗粒特异性。

　　13. 杆状核粒细胞：杆核又称带状名，核凹过半是区分;质粗常呈小块状，核呈弯曲黄瓜形。

　　14. 巨大中性粒细胞：巨大中性见巨贫，中晚杆核呈巨型;质粗疏松颗粒少，核大肿胀色不匀。

　　15. 分叶核粒细胞：分叶核已更好认，它是粒系成熟型;胞体大小同杆状，核丝相连是区分。

　　16. 巨多分叶核粒细胞：巨多分叶为中性，体大形特好区分;核多能分十几叶，多见遗传和巨贫。

　　17. 匹杰-赫托畸型：匹杰赫托为畸型，分叶过少或不能;核质粗糙呈块状，形似哑铃落花生。

　　18 . 乔第克畸型：乔第克见白化病，先天异常所造成;形圆色染灰紫色，多见酸粒和中性。

　　19. 阿德畸型： 阿德也属遗传性，粘多糖病常发生;颗粒粗大色暗紫，常见关节畸型人。

　　20. 杜勒小体：杜勒小体蓝斑形，或呈云雾嗜天青;猩红热病常出现，偶见麻疹和炎症。

　　21. 奥尔氏小体：奥尔小体棒状形，色红酷似结核菌;急粒急单可出现，区分急淋是指针。

　　22. 中毒颗粒：中毒颗粒病理性，色深大小不均匀;胞体增大核肿胀，多见严重感染人。

　　23. 空泡：空泡本属退变型，细胞受损所形成;胞浆胞核均可见，常见感染和炎症。

　　24. 鼓槌状小体：鼓槌似槌而得名，可在分叶核上寻;诊断性别有意义，此物增多是女性。

　　25. 核棘突：核棘突似猫爪形，有柄无槌是区分;少量出现示感染，数过半百有癌情。

　　26. 红斑狼疮细胞：红斑狼疮称均匀，嗜中性粒把它吞;单吞体内花蕾状，多呈包围花簇型。

　　四、巨核细胞系统

　　1. 原巨核细胞：原巨体大类圆形，核大质粗着色深;浆有突起似岛屿，仁有淡蓝难看清。

　　2. 幼巨核细胞：幼巨浆蓝核似肾，无仁质粗似条纹;胞体要比原巨大，浆有斑点色不匀。

　　3. 小幼巨核细胞：小幼巨核侏儒型，病态造血所形成;体小形似原红样，常见巨核白血病。

　　5. 产血小板型巨核细胞：产板巨属成熟型，体与颗巨无区分;浆缘附有血小板，常呈伪足无定形。

　　6. 裸核型巨核细胞：裸巨无浆是区分，体大深染无定形;色染紫红呈块状，详细结构分不清。

　　7. 退化变性型巨核细胞：退变巨核无定形，浆含空泡不透明;核呈肿胀分叶状，不能产板为畸型。

　　8. 多分叶核型巨核细胞：多核巨似破骨形，质细浆多好辨认;核多能分几十叶，多见恶性贫血人。

　　9. 正常血小板：正常小板椭圆形，凝血细胞是别名;浆染淡蓝或淡红，无核有粒较透明。

　　10. 小血小板：小板小于正常型，多见各种贫血人;直径不足两微米，常呈类圆或星形。

　　12. 巨血小板：巨板巨大是特征，又叫病理刺激型;直径超过红细胞，体长如蛇似蚯蚓。

　　13. 幼稚血小板：幼板又称模糊型，体大深蓝不透明;颗粒模糊或消失，幼巨病态所生成。

　　14. 衰老血小板：衰老板属退化型，色染灰红不均匀;浆含空泡颗粒少，多见再障与老人。

　　15. 畸型血小板：畸板幼巨所生成，大小不等呈异型;颗粒密集常较少，恶性肿瘤可发生。

　　五、单核细胞系统

　　1. 原单核细胞：原单较大类圆形，核凹折迭有核仁;质细疏松细网状，浆色灰蓝不透明。

　　2. 副原单核细胞：副原单属病理性，多见急单白血病;浆多伪足核扭转，形态奇特难辨认。

　　3. 小原单核细胞：小原单小属异型，核呈折迭有核仁;浆少突起似尾状，可见单核白血病。

　　4. 大原单核细胞：大原单大属副型，病理畸变所造成;浆多核大仁较显，常见粒单混合型。

　　5. 幼单核细胞：幼单有粒似灰尘，核折重迭似多层;浆多核仁偶可见，质松如网似股绳。

　　6. 副幼单核细胞：副幼单属非典型，体大浆多核畸型;近核浆中有颗粒，核仁消失或保存。

　　7. 单核细胞：单核本是成熟型，核折扭曲马蹄形;质疏如网条索状，浆色灰蓝半透明。

　　8. 退化型单核细胞：退化单核为异型，核呈笔架山字形;浆染灰蓝有粒体，多见粒单混合型。

　　9. 中毒性单核细胞：中毒单似鬼脸形，核呈分叶或分层;浆含毒粒杜勒体，核有空泡肿胀形。

　　10. 多核单核细胞：多核也属病理性，核分多叶呈畸型;雅克森病可出现，或见粒单白血病。

　　11. 先令单核细胞：先令单称组织型，破折细胞是别名;浆少常见有突起，多见急单先令型。

　　六、组织细胞系统

　　1. 原组织细胞：原组较少类圆形，原血细胞是别名;浆少色蓝无粒体，核大畸变有蓝仁。

　　2. 组织细胞：组织又称网状名，核大浆多有蓝仁;浆缘常呈撕纸状，增多常属反应性。

　　3. 吞噬细胞：吞噬体大无定形，巨噬细胞是它名;核形不定质如网，浆多伪足有核仁。

　　4. 异常组织细胞：异组体大属恶性，浆多色蓝无定形;质细如网仁较显，核不规则呈畸型。

　　5. 异常型吞噬细胞：异常吞噬属恶性，噬血细胞是特征;恶组骨髓可出现，或见噬血综合症。

　　6. 淋巴样组织细胞：淋组颇似淋巴形，核质如网是区分;浆缘常呈星芒状，病毒感染可增生。

　　7. 单核样组织细胞：单组稍大是区分，核呈扭曲折迭形;浆色灰蓝有粒体，质细如网偶有仁。

　　8. 浆细胞样组织细胞：浆组浆多是特征，核偏一端有核仁;大小不一质如网，增生多为反应性。

　　9. 多核巨组织细胞：多核巨组少见型，胞体巨大是区分;核畸常呈多叶状，浆色深蓝不均匀。

　　10. 退化型组织细胞：退组结构看不清，形不规则有残仁; 质如网眼大而显，浆蓝碎裂不均匀。

　　11. 丝状分裂型组织细胞：丝裂组属分裂型，核丝分裂不对称;染色体为多倍体，常呈多瓣菊花形。

　　12. 嗜中颗粒型组织细胞：嗜中组呈多角形，质呈粗网有蓝仁;浆染灰蓝多粒体，常见感染和炎症。

　　13. 嗜酸颗粒型组织细胞：嗜酸组呈无定形，多见酸粒增多症;体大常呈崩溃状，浆含酸粒核含仁。

　　14. 嗜碱颗粒型组织细胞：嗜碱粒组纺锤形，肥大细胞是别名;浆多颗粒紫黑色，核质模糊偶见仁。

　　15. 勒-雪组织细胞：勒雪组呈多角形，多见婴儿恶组病;体大浆多空泡状，质细如网核偏心。

　　16. 韩-薛-柯组织细胞：韩薛柯组分化型，泡沫细胞是别称;浆多空泡色灰紫，常与酸粒同增生。

　　17. 海蓝组织细胞：海蓝体大核偏心，形和吞组无区分;浆含深蓝大粒体，多见脂质代谢病。

　　18. 高雪组织细胞：高雪组有家族性，常见类脂代谢病;体大浆多波纹状，颇似蛛网葱皮层。

　　19. 尼曼-匹克组织细胞：尼曼匹克呈巨型，浆含脂滴似透明;核小浆多泡沫状，形似蜂窝和桑椹。

　　七、淋巴细胞系统

　　1. 原淋巴细胞：原淋胞体呈圆形，核大淡紫有核仁;浆色鲜蓝无粒体，核膜清晰质细匀。

　　2. 副原淋巴细胞：副原淋称瑞登型，核畸内含大核仁;浆核均有空泡体，多见肉瘤和急淋。

　　3. 小原淋巴细胞：小原淋小似小淋，浆少质密有小仁;急淋病人常出现，过氧化酶为阴性。

　　4. 大原淋巴细胞：大原淋大是特征，浆有空泡蜂窝形;核大畸变浆深染，可见泡状大核仁。

　　5. 幼淋巴细胞：幼淋巴属过渡型，核仁消失核膜深;体比中性分叶大，多见急淋慢淋病。

　　6. 淋巴细胞：淋巴本属成熟型，质粗成块很均匀;大淋浆多小淋少，核膜似切好区分。

　　7. 病理淋巴细胞：病理淋巴属畸型，核呈深凹似两层;多见小儿百日咳，大量出现为急淋。

　　8. 异型淋巴细胞：异型淋巴不典型，病毒细胞是其名;出血热病可出现，或见传单传肝病。

　　9. 切迹淋巴细胞：切迹淋巴好区分，核有缺口横核心;口边核质较深染，常见淋巴白血病。

　　10. 多毛淋巴细胞：多毛淋见毛白病，浆有绒毛是特征;核圆偶呈凹陷状，核膜清楚有核仁。

　　11. 红色包涵体：包涵体见原幼淋，形圆色红浆中存;直径不过三微米，常见急淋白血病。

　　12. 涂抹细胞：涂抹本属退化淋，体破失浆所形成;形态不一色红紫，诊断急淋是指征。

　　八、浆细胞系统

　　1. 原浆细胞：原浆椭圆核偏心，浆色深蓝不透明;近核周围呈淡染，质呈纤细有核仁。

　　2. 副原浆细胞：副原浆属病理性，浆含粗粒是区分;胞体要比正常大，多见浆系白血病。

　　3. 幼浆细胞：幼浆略小椭圆形，核偏一侧无核仁;浆多深蓝泡沫状，质呈粗粒块状形。

　　4. 特克细胞：特克似浆又似淋，浆蓝深厚不均匀;体比淋巴大一倍，核偏一侧似车轮。

　　5. 浆细胞：浆细胞小卵圆形，核小浆多是特征;浆色灰蓝泡沫状，质似龟背或车轮。

　　6. 葡萄状浆细胞：葡萄状浆属畸型，核偏浆蓝不透明;浆中充满圆球体，体破颇似葡萄形。

　　7. 桑椹状浆细胞：桑椹细胞似桑椹，又称毛特细胞名;浆含圆珠体完整，形与葡萄无区分。

　　8. 火焰状浆细胞：火焰浆红而得名，病理胞浆所形成;骨髓瘤病可出现，偶见感染和炎症。

　　9. 蓄积细胞：蓄积细胞肥胖型，浆有网状物残存;核圆深染偏一侧，骨髓瘤病可增生。

　　10. 淋巴样浆细胞：淋巴样浆似大淋，多见巨球蛋白症;此病老人较多见，男多于女为恶性。

　　11. 多核浆细胞：多核浆大呈巨型，浆多核多好区分;骨髓瘤病较易见，无丝分裂所造成。

　　13. 奥尔小体样结晶：奥尔小体棒状形，粘液蛋白集结成;色红常呈堆集状，过氧化酶为阴性。

　　14. 免疫球蛋白结晶：免球结晶似菱形，体小色蓝浆中寻;骨髓瘤病可出现，要和鲁塞尔区分。

　　15. 骨髓瘤细胞：骨髓瘤呈多形性，初浆消失粒体生;浆含空泡核畸变，可见双核多核型。

　　九、其他细胞

　　1. 成骨细胞：成骨又称造骨名，体大浆多长圆形;核之远端色淡染，质粗疏网有蓝仁。

　　2. 破骨细胞：破骨很象多巨形，核多不连是区分;体巨浆多不规则，浆含颗粒针尖形。

　　3. 内皮细胞：内皮大小常不等，体长如梭纺锤形;浆自胞核两端起，质细如网常无仁。

　　4. 原纤维细胞：原纤粗大长梭形，形似内皮有核仁;浆色紫红蟹爪状，三五成丛难分清。

　　5. 纤维细胞：纤维体细长尾形，本是原纤演变成;核长质密仁消失，浆淡有粒似灰尘。

　　6. 脂肪细胞：脂肪又称基质名，体大形圆核偏心;浆含球形脂肪体，形似蜂巢色透明。

　　7. 网状细胞：网状细胞无定形，浆似云雾不均匀;核小有仁质如网，多见感染再障人。

　　8. 原神经细胞瘤细胞：原神细胞为恶性，又似幼粒又似淋;多层排列如花状，浆少无粒核有仁。

　　9. 尤文肉瘤细胞：尤文多见青年人，浆有空泡核有仁;大小一致常分散，质呈细粒网状形。

　　10. 骨肉瘤细胞：骨肉瘤病为恶性，多见少年青年人;肉瘤细胞体巨大，大小不一多边形。

　　11. 何杰金细胞：何杰金大为恶性，胞体巨大有巨仁;核大类圆为单个，浆蓝深浅不均匀。

　　12. 里德-司坦伯细胞：里司细胞呈巨型，多见何杰金氏病;体大浆多仁较显，胞核成双似对影。

　　13. 郎罕细胞：郎罕上皮融合成，核多排成花环形;浆色灰蓝污泥状，多见淋巴结核病。

　　14. 黑色素瘤细胞：黑色素瘤为恶性，大小不一呈多形;浆中充满黑颗粒，核圆质粗有核仁。

　　15. 转移癌细胞： 转移癌分三类型，未分化癌腺和鳞;体大核大仁也大，浆深核深仁也深。

　　十、识别方法与要点

　　识别细胞要细心，按其结构定类型;核浆兼顾核为主，从外向里细区分。 原始浆纯核细致，成熟质粗无核仁;幼稚阶段难识别，多从成熟找特征。 病理形态多畸变，结合组化再定型;全面综合和分析，切忌片面下结论。 边学边看多实践，全心全意为病人;以上方法与要点，供君参考和遵循。