新婴儿贫血怎么办
作者:佚名 日期:2013年07月30日 来源:本站原创 浏览:


新生儿贫血是指生后2周静脉血红蛋白(Hb)低于130g/L (13g/dl),或毛细血管Hb<145g/L(14.5g/dl),可诊断为新生儿贫血。随着对新生儿贫血的病理生理的深入理解,对贫血的处理方案也不断更新。那么新生儿贫血后,我们应该怎么治疗呢?让我们一同听一下专家的意见。

一、急性失血时的急诊处理
若患儿已休克,立即输注15~20ml/kg 5%白蛋白、生理盐水或全血,以恢复血容量至正常。由血型不合溶血病所致的慢性重度贫血需通过早期换血来纠正。
二、非紧急情况下贫血
若患儿是非紧急情况下贫血,可通过输注浓缩RBC来纠正。

输血指征:

①在72h之内累计抽血量>血容量10%;

②急性贫血患儿Hb<130g/L(HCT<0.4);

③慢性贫血患儿Hb<80~100g/L(HCT<0.25~0.30)和临床有提示贫血的体征(气促、心动过速、反复呼吸暂停、需吸低流量氧、喂养困难、体重不增等)。

三、重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)
使用重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)可提高早产儿Hb水平和减少输血次数,但不能根除早产儿对输血的需要。剂量每次200~250u/kg,每周3次皮下注射。应同时应补充铁剂4~8mg/kg.d(至少2mg/kg.d)。

四、营养补充

(1)铁剂 早产儿生理性贫血的原因与铁无关,但在出生2~3月后早产儿铁储备降低,应在生后4~6周开始补铁,剂量每天1~2mg/kg。

(2)VitE 母乳和现代的配方乳中都含有足够的VitE和低含量的多价不饱和脂肪酸,因此VitE缺乏已很少发生。

(3)叶酸:母乳和配方乳中都含有足够的叶酸,因此一般不须补充,除非特殊饮食(如苯丙酮尿症和枫糖尿病)的婴儿才处于叶酸缺乏的危险。

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