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血小板减少患者需要做什么检查
作者：佚名　日期：2014年04月27日　来源：本站原创浏览：次

　血小板减少性紫癜主要是由于自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，故破坏增多导致血小板减少。那么诊断血小板减少性紫癜应做哪些检查呢？

　　一、血象

　　1.急性型血小板明显减少，多在20×109／L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高，偶有嗜酸性粒细胞增多。

　　2.慢性者，血小板多在30-80×109／L，常见巨大畸形的血小板。

　　3.血小板平均容积（MPV）增大。

　　4.血小板分布宽度（PDW）改变显著。

　　5.血小板形态异常，可见大型血小板、颗粒减少和染色过深。

　　二、骨髓象

　　急性型：巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。

　　慢性型：巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒减少，嗜碱性较强。

　　
三、血小板抗体

　　由于特发性血小板减少性紫癜是由于体内自身抗体与血小板结合，引起血小板生存期缩短，破坏增多导致血小板减少，所以血小板抗体的测定就显得尤为重要，不但可以协助诊断。了解体内抗体的多少，破坏血小板的程度，还可以预料近期病情的变化，指导治疗方案的选择，也是ITP患者停药的重要指标之一。

　　四、淋巴细胞亚群

　　目前采用ITP患者和正常人的血清用改良碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶免疫法检测T细胞亚群(CD3、CD4、CD8),用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-2、IL-4、IFN-γ的水平。结果ITP患者CD3、CD4、IL-2、IFN-γ的水平明显减少,IL-4、CD8水平增高,与正常对照组相比差异均有显著性。结论ITP患者T细胞亚群比例失衡即CD4/CD8比例降低,IFN-γ和IL-2降低,IL-4升高,使机体体液免疫亢进,抗血小板抗体(PAIg)增多,导致外周血血小板减少。

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