慢性原发性血小板减少性紫癜治疗方案

    初治慢性原发性血小板减少性紫癜血小板计数＜30×109/L者
    （一）初治慢性原发性血小板减少性紫癜血小板计数＜30×109/L的概念
    1.符合慢性血小板减少性紫癜诊断；

    2.初次治疗；

    3.血小板计数＜30×109/L。

   （二）治疗目标

    1 .尽量使血小板上升到安全水平（≥30×109/L）。

    2.控制出血症状。

    （三）推荐方案

    中医治疗合西药免疫治疗及支持治疗。推荐方案类别：西医为主中医为辅治疗。

    （四）西医治疗原则和目的

    1．避免外伤、剧烈活动、有创治疗等。

    2．采用糖皮质激素、免疫抑制剂、输注血小板等基础治疗，密切观察患者出血症状、体征、血小板计数。

    （五）中医治疗方案

    1．辨证治疗

    此状态慢性血小板减少性紫癜患者以气虚失摄；阴虚火旺；脾肾亏虚三个型较常见。

    气虚失摄：以起病缓慢，精神萎靡，面色无华，头晕心悸，四肢倦怠，过劳则加重，胃纳欠佳，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱为主证。治宜健脾益气，养血摄血。常用药物有党参、白术、黄芪、茯苓、阿胶、大枣、熟地黄、当归、白芍等。

    肝肾阴虚：以腰膝酸软，头晕耳鸣，面红颧赤，五心烦热，消瘦盗汗，遗精滑精，月经量少，尿频数色黄，舌质暗红，苔薄黄微腻而干，脉沉弦细数为主证。治宜滋养肝肾。常用药物有熟地黄、生地黄、黄精、枸杞子、山茱萸、龟甲、鳖甲、菟丝子、旱莲草、女贞子、黄柏、知母等。

    脾肾亏虚：以腰膝冷痛、面色苍白、畏寒肢冷、倦怠乏力、心悸气短、小便清长、大便稀溏、下肢浮肿、舌淡苔白，脉沉迟弱为主证，治以补益脾肾。常用药物有熟附子、肉桂、巴戟天、狗脊、仙灵脾、杜仲、紫河车、海狗肾、鹿角胶、党参、黄芪、白术、炙甘草。

    在避免感染、劳累、剧烈活动、有创治疗等情况下，采用以上方法辨证论治，每天1剂，服用3个月为1个疗程。

    2．中成药治疗

    杞菊地黄丸：每次5～10g，每日3次，口服。功用：滋阴降火。适用于肝肾阴虚的患者。

    归脾丸：每次1～2丸，每日2次，口服。功用：补气养血。适用于气虚血虚的患者。

    乌鸡白凤丸：每次1～2丸，每日2次，口服。功用：补血养血。适用于气血两虚的患者。

    根据辨证选用以上1～2种药物，服用3个月为1个疗程，连用2～3个疗程判断疗效。

    初治慢性原发性血小板减少性紫癜以西药为基础治疗，配合中医辅助治疗，约65～89%的病人经治疗后可缓解，约11～35%的病人转为慢性难治性原发性血小板减少性紫癜。

    慢性原发性血小板减少性紫癜治疗方案  相信大家已经有所了解。早日康复。（具体用药事项建议跟主治医生医嘱）