中医分型治疗血小板减少性紫癜
    中医药在治疗血小板减少性紫癜时必须根据病情缓急，出血程度，紫斑颜色等临床表现，首先辨明虚实。一般说来，急性期多表现为血分实热，慢性期多表现为阴虚内热或气不摄血，紫癜经久不消应考虑血瘀。根据临床不同表现，分为以下几种证候类型。
1.血热伤络
主证：起病急骤，皮肤密集瘀斑瘀点，斑色紫或深红，鼻衄齿衄，或见呕血、便血、尿血，身热烦渴，面色红赤，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，苔黄，脉数有力。
分析：本证多系热毒炽盛，伤及血络所致。其发病多由外感邪毒引起。邪热与气血相搏，灼伤血络，血液渗出脉外，则发为皮肤紫癜。邪热化火，血随火升，则见衄血。热毒充斥，津液耗损，故呈现一派热象。
2.虚火灼络
主证：病程较长，皮肤紫斑时发时止，斑色较红，时有鼻衄或齿衄，低热盗汗，手足心热，心烦不宁，口渴喜饮，两颧发红，大便干燥，舌红少苔，脉细数。
分析：本证多系虚火内伏，灼伤血络所致。其发病多由邪热日久不去，消烁津液而成。虚火亢盛则发紫斑或衄血。阴虚生内热，虚热内扰，故见上述阴虚征象。
3.气不摄血
主证：起病缓慢，病程较长，皮肤紫斑反复出现，斑色青紫而暗淡，时有衄血，血量不多，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉沉细无力。
分析：本证多系脾虚气弱，不能统摄血液所致。脾气不足，血失统摄，血不循经而外溢，故反复出现紫斑。脾虚气血生化乏源，故表现一派虚象。 
    本证早期多属血热实证，治当清热解毒，凉血止血。日久常见阴虚火旺之证，治当滋阴降火止血。长期反复出血，多属气虚不能摄血，治当补虚。临床亦有虚实夹杂者，治疗应虚实兼顾。
一、辨证选方
1.血热伤络
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：犀角地黄汤加减。水牛角30g，生地、白芍、丹皮、白茅根各12g，紫草、侧柏叶、青黛各10g。发热重者加生石膏、羚羊角粉；便秘加大黄、花粉；尿血加小蓟、蒲黄。
2.虚火灼络
治法：滋阴清热，凉血止血。
方药：大补阴丸加减。生地、丹皮、龟板、知母各12g，旱莲草、茜草、阿胶、白芍各10g，黄柏、甘草各5g。反复鼻衄加白茅根、青黛；便干加花粉、玄参；兼有贫血加当归、黄芪。
3.气不摄血
治法：健脾益气，摄血养血。
方药：归脾汤加减。黄芪、党参、茯苓各15g，当归、黄精、丹参、白芍各10g，阿胶、鸡血藤、白术各6g。兼有阳虚症状加鹿角胶、仙灵脾；兼有阴虚症状加旱莲草、女贞子。
4.外用药：百草霜15g，龙骨30g，枯矾30g。共研细粉，用棉签蘸药粉塞于鼻腔内。用于治疗鼻衄不止可即刻见效。
二、专方验方
1.秘红丹：大黄细末3g，肉桂细末3g，生赭石粉20g。先以500ml水煎赭石粉30分钟，然后纳入大黄、肉桂末再煎10分钟，得煎液约200ml，早晚2次分服。适于原发性血小板减少紫癜。医学 全在.线提供www.med126.com
2.七乌松仙汤：三七25g，乌贼骨50g，嫩松叶50g，仙鹤草50g。先煎三七，待3～4沸后纳入另3味药，文火同煎。温服，每日3次。有良好的止血效果，适于本病急性期大量出血者。
3.复仙汤：土大黄5g，仙鹤草15g，鸡血藤15g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。本方既能止血又能生血，各种类型血小板减少性紫癜均可应用。
4.丹芍茅花汤：粉丹皮9g，生白芍9g，黄芩9g，白茅花12g，蚕豆花12g，仙鹤草12g，旱莲草12g。水煎服，每日1剂，分3次服。对反复鼻衄者效果良好。
5.消斑饮：鸡血藤15g，当归6g，商陆15g，墓头回12g，仙鹤草15g，侧柏叶7.5g，生黄芪60g，生地30g，生甘草15g。水煎服，每日1/2～1剂，分2次服。对慢性血小板减少性紫癜疗效好。方中商陆应先煎3小时。
6.升板胶囊：大黄50g，浓缩水牛角粉35g，汉三七30g，甘草30g。共研细末装胶囊，每粒重0.3g，每次服1～3粒，日服3次。适于出血症状较重者。  
中成药
1.犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血止血之功效。适于紫癜初起，出血较重，中医辨证属血热证者。3～6岁每次1/2丸，7～14岁每次1～2丸，日服2次。
2.维血宁冲剂：具有滋阴补肾，益气养血之功效。适于紫癜日久不愈，反复出血者。3～6岁每次6g，6～9岁每次10～15g，9岁以上每次15～20g，日服2～3次，开水冲服。
3.荷叶丸：具有清热凉血，散瘀止血之功效。适于出血症状重者。3～6岁每次1/3丸，7～14岁每次1/2～1丸，日服2～3次。
4.二至丸：具有滋阴养血，补益肝肾之功效。适于肝肾阴虚之紫癜。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～6g，9岁以上每次9g，日服3次。5.归脾丸：具有健脾益气，摄血养血之功效。适于病程较长，反复紫癜，中医辨证属气
虚不能摄血者。3～6岁每次1/3丸，6～9岁每次1/2丸，9岁以上每次1丸，日服2～3次。
6.归参补血片：具有补肾健脾，益气养血之功效。适于慢性血小板减少性紫癜，血小板持续低下者。3～6岁每次1片，6～9岁每次2片，9岁以上每次3片，日服2～3次。
7.升板止血丸：生板止血丸是我院研制的治疗血小板减少性紫癜的有效方剂，由羊蹄、三七、黄芪、当归等中药组成，具有清热凉血、化瘀止血、补气养血之功，用于热瘀蕴结、气血两虚所致的血小板减少性紫癜.
  

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