会导致血小板减少的药物

    许多药物可抑制血小板的生成，引起血小板减少。抑制血小板生成的药物很多，大致可分为两类：
    ①引起骨髓再生低下或障碍的药物；

    ②通过免疫机制引起血小板减少。

    引起骨髓再生低下或障碍伴全血细胞减少的药物：这类药物不仅抑制巨核细胞，而且也抑制其他造血干细胞、祖细胞，使骨髓呈弥漫性再生低下伴全血细胞减少。药物性再生障碍性血小板减少的发病机制，随致病药物的化学结构不同而异，如烷化剂在化学结构上有活泼的烷化基团，能与脱氧核糖核酸(DNA)链中的碱基对连接，抑制DNA复制，从而阻碍造血细胞的分裂与增生，引起骨髓造血的再生低下。抗代谢药物通过它们与各种不同的核苷酸或叶酸的竞争性抑制作用，阻碍核酸代谢和DNA的合成。

    (1)   一定剂量下易引起骨髓再生低下的化学物质及药物：

    ①    苯、二甲苯等。

    ②抗肿瘤化疗药物：烷化剂如氮芥、环磷酰胺、美法仑(苯丙酸氮芥)等；抗代谢药物：如阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤等；抗生素类药物：如柔红霉素、多柔比星(阿霉素)等。

    ③其他：有机砷等。

    (2)   可以引起骨髓再生低下或障碍的药物：最具有代表性的是氯霉素，其他较常见有磺胺类、抗甲状腺药物，如甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、卡比马唑(甲亢平等)、某些糖尿病药物，以及吲哚美辛(消炎痛)、青霉素、链霉素等，这些药物引起的骨髓 再生障碍或低下与使用的药物剂量有时无明显关系。选择性抑制巨核细胞生成血小板的药物：如噻嗪类利尿剂和雌激素己烯雌

酚，主要造成血小板的减少，但对白细胞和红细胞则无明显影响。

    这些药物引起血小板减少的具体机制尚不完全明了，可能通过以下两个方面：

    ①    药物在体内形成抗血小板抗体，导致血小板被破坏；

    ②抑制巨核细胞的生长发育，引起血小板减少。在这些患者的骨髓中，巨核细胞明显减少，血小板减少的发生和恢复时间的长短，随相应的药物在体内代谢动力学而异。

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