成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg)。如有效，血小板计数将在2~6周内恢复正常，然后逐步递减皮质类固醇。但大多数病人的疗效不够满意，或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发。脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解。对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人，使用其他药物的疗效尚未证实。由于慢性itp病程长，同时慢性itp患者死亡率低，而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡。应用合成的雄激素(达那唑)，或使用硫唑嘌呤，长春新碱，环磷酰胺，或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致。 对itp伴致死性出血的患者，可使用免疫球蛋白静注(ivig)，这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用。ivig剂量1g/kg，1天或连续2天。患者血小板数常可在2~4天内上升，但仅维持2~4周。大剂量甲基强的松龙1g/(kg。d)静脉输注3天，可使血小板数迅速上升，且费用略低于ivig。对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板。由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效，因而对itp患者不应预防性输注血小板。

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