慢性血小板减少性紫癜患者如何进行恰当治疗？

      慢性免疫性血小板减少性紫癜其治疗方案可分为紧急治疗、长期治疗、难治性治疗、实验性治疗、中医中药治疗5个方面：
      (1)紧急治疗：患者有显著的粘膜出血、内出血或疑有颅内出血。血小板计数明显低下(<10×109／L)。应立即治疗①血小板输注：成年人血小板输注10～16u／次，必要时4～6h重复输人血小板的有效作用为1～3天。少数不能用间歇输注血小板控制的严重出血。可能用连续输注血小板(1～2U／h)控制。②静脉输注免疫丙种球蛋白：剂量按0 4g(kg‘d)，连用5天：④大剂量静脉用甲泼尼龙：成人剂量IOOOn~k.d。静脉滴注30min，连用3天，继而应用泼尼松口服一④血浆置换：每日换3L，连续3天。@脾切除：尽管采用上述治疗，出血仍持续威胁生命。应紧急切脾。
      (2)长期治疗：①糖皮质激素：首选泼尼松，开始剂量0.5-1mg／(kg·d)，如4周内血小板仍50×10^9／L以下或6周时血小板达不到正常水平，应换其他治疗。如血小板>100×10^9/L。应再服几周后逐渐减量，开始每周减20mg／d直至40mg／d．以后每周减5mg/d，直至20mg/d，而后每周减5mg/d，直至停药，如复发应换其他治疗。②脾切除术适应证：泼尼松治疗3～6个月无效者；泼尼松治疗有效，停用或减量后复发；需用较大剂量泼尼松（>30mg／d)才能使血小板维持在50x10^9/L以上，并使出血
症状消失者。依次选择的治疗措施，包括泼尼松、中医中药、中西药免疫抑制剂、脾切除术。
     (3)难治性ITP的治疗：经泼尼松及脾切除无效者，应采用下列治疗。①长春新碱：0.02mg/kg(1～2mg／次)，每周静脉点滴一次。共4—6次。②达那唑：200mg／d次。每天3次或4次，至少服2个月。然后减至最低剂量(50mg/d)维持治疗1年。如与泼尼松同用，有效时，剂量逐减直至停用。◎环磷酰胺：100—200mg／d口服，用药2～10周内奏效。如获缓解，应继续治疗2～3个月停用。静脉300～600mg/m^2，每3周1次。④环孢霉素A：4～12mg(kg·d)。⑤干扰素：300万u/次，皮下注射，隔日或每周3次。共12次。⑥大剂量地塞米松：口服40mg/d，连服4天，共6个周期。⑦反复大剂量静注免疫丙种球蛋白：第一疗程0.4g(kg·d)，连用5天，静脉滴入，以后每1～2天用量0．5
-1 g/kg。
    (4)实验性治疗：可用他莫昔芬、左旋咪唑、葡萄球菌蛋白A柱吸附血浆或脾栓塞等。
    (5)中医中药治疗：急性者可用清热凉血、止血药物，如犀角地黄汤加减；慢性型者可用补脾、补肾治疗，如六味地黄丸、人参归脾丸等。单方验方均可试用。