血小板输注无效怎么办

     （1）非免疫性：发热引起的输注无效退热药不一定能够改善，必须治疗引致发热病因。对DIC应积极治疗病因，同时增加输入血小板数量和次数。输入陈旧红细胞所致的输注无效，可用直径对40微米的聚酯纤维输血器除去除细小的红细胞聚集体。血小板储存损伤所致的输注无效，应注意离心及储存条件。尽可能输给24小时内新鲜血小板。脾肿大者扣留血小板增多，故需增加每次输入血小板数量，但脾脏大小不影确血小板存活期。不必缩短输血周期。脾切除可纠正此情况。 

　　（2）免疫性：当患者应用随机供血者的血小板发生输注无效时，经淋巴细胞毒试验证实有HLA抗体者，需选用与患者HLA、A、B位点抗原相合的供者血小板。长期需要输注血小板者都应进行HLA-A、B位点抗原定型，以选择适合的供血者。血小板表面无或有很少HLA－C、D及DR抗原，输用HLA相合的血小板效果仍然不好者，可用血小板交叉配血，或用已知的血小板配组抗原检测有无血小板特异性抗体，并为输用血小板确定相合的供者。 

    患白血病具有上述抗体者，由于使用化疗药物等原因，经过一段时间以后，约半数抗体可以自行消失，而能再度接受随机供者的血小板，故定期检测抗体有临床意义。对于上述有同种免疫的患者，如果寻找合适的血小板供者有困难，且出血严重时，可选用下列方法逆转血小板免疫作用，部分患者可能有较好效果：静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）、血浆置换、环抱菌素A、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。大量输注血小板（如每次20单位），也可阻断抗体，使CCI上升，但时间短暂。

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