原发性血小板增多症的预防

　根据血小板增多的程度，病程不一。大多数病例进展缓慢，中位生存期常在10～15年以上。少数病人可转为骨髓纤维化，真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病。重要脏器有血栓形成及出血常为本病致死的主要原因。 　　继发性或反应性血小板增多症可见于： 　　① 炎症性疾病:如多种细菌性、病毒性感染，风湿病、类风湿病，川崎病，溃疡性结肠炎、限局性肠炎、结核病、类肉瘤、肝炎、骨髓炎、血栓性静脉炎等； 　　② 血液病及肿瘤：如出血，慢性溶血性贫血，血红蛋白病，巨幼细胞性贫血，淋巴瘤，神经母细胞瘤，郎格罕细胞组织细胞增生症，癌等； 　　③ 其他：如手术后、切脾后、肾上腺皮质功能亢进、21三体综合征等。

　　原发性血小板增多症必须与症状性(继发性)血小板增多症仔细鉴别。脾大不显著，骨髓和血片无白血病细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高，无Ph染色体可与慢粒鉴别；外周血无明显的幼红、幼粒细胞增多、骨骼x线片无显著的骨质硬化征象，骨髓活检无明显的胶元纤维及网状纤维增生等可与骨髓纤维化鉴别；临床无多血质表现，外周血中红细胞和血红蛋白不升高而血小板极度升高，骨髓象无明显的红细胞系统增生而巨核细胞系统却增生极度活跃可与真性红细胞增多症鉴别；无切脾病史，出血时间，血小板粘附和聚集功能降低等可与脾切除术后的血小板增多症鉴别。本病自然病程长，预后良好，根据血小板数值决定用药情况。病人需经常就诊，监测外周血象变化，及时调整用药，并了解疾病演变过程。注意自我保护，防止外伤出血。治疗以化疗、同位素32P为主，血小板单采术可迅速降低血小板、改善症状、有条件可用干扰素治疗。

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