原发性血小板增多症预后

   　1、原发性血小板增多症患者的临床表现为：轻症患者仅有头昏、乏力症状;重症患者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。

 　　2、继发性血小板增多症患者一般无症状，血栓形成可发生于小部分患者：老年患者、动脉粥样硬化，有血栓疾病者，不活动的患者。出血异常罕见。继发性血小板增多症患者的血小板计数一般小于1000×109/L。

 　　3、对于血小板增多症症状这一问题也要注意能够尽早掌握血小板增多症的相关症状表现，那么患者就可以尽早的发现尽早的治疗，血栓形成在老年患者中易见到，年轻患者中较少见。动脉和静脉均可发生，但动脉血栓形成更多见。脑血管、脾血管、肠系膜血管和指、趾血管为好发部位。血栓形成一般发生在小血管，但也可发生在大血管。80%患者有出血或血栓生成，其中胃肠道及鼻出血较常见，皮肤，粘膜瘀点斑则少见。有时因手术后出血不止而被发现。

　　血小板持续大于600×109/L，骨髓以巨核系增生为主。能除外继发性血小板增多症，骨髓增生异常综合征与其他骨髓增生性疾病者，即可诊断本病。继发性血小板增多症见于慢性炎症疾病、急性感染恢复期、肿瘤、大量出血后、脾切除术后或使用肾上腺素后。骨髓增生性疾病包括真性红细胞增多症，慢性髓细胞白血病，慢性原发性骨髓纤维化，鉴别见本章各节。
 
　　原发性血小板增多症治疗
 
　　（一）血小板单采术（plateletpheresis）
 
　　可迅速减少血小板量，常用于妊娠、手术前准备以及骨髓抑制药不能奏效时。每次循环血量约为患者的1.5倍血容量，连续3天，每天一次。
 
　　（二）骨髓抑制药
 
　　年轻无血栓及出血者，不一定需用骨髓抑制药。血小板大于1000×109/L，有反复血栓及出血的老年患者应积极治疗。羟基脲每日15mg/kg，可长期间歇用药。白消安、32P效果佳，但有引起继发性白血病的危险，现已少用。
 
　　（三）α-干扰素
 
　　（四）抗凝治疗
 
　　阿司匹林等有对抗血小板自发凝集的作用。
 
　　原发性血小板增多症预后
 
　　进展缓慢，多年保持良性过程。约10％的患者有可能转化为其他类型的骨髓增生性疾病。

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