哪些人有发生硬膜外血肿的危险?
任何接受腰麻或硬膜外麻醉的人都有发生硬膜外血肿的危险。硬膜外血肿极其罕见，通常与患者凝血功能异常有关。临床上存在活动性凝血功能障碍或有容易擦伤及出血病史的患者，是区域麻醉的绝对禁忌证。然而，存在许多模棱两可的情况，对血小板减少症的患者尤其如此。
凝血过程以及血小板在此过程中的作用
目前认为血液的凝固过程有两个时相：初期止血相和后期止血相。初期止血相是开始形成血小板栓子，而后期止血相是形成稳定的纤维蛋白凝块，血小板在这两个过程中都扮演了重要的角色。通常情况下，血管通过释放一种强效的血管舒张因子(前列环素)来防止血小板粘附。在血管壁损伤后，前列环素水平降低，血小板粘附于血管壁；粘附作用激活血小板并脱颗粒，释放二磷酸腺苷(adenosine．5一diphos—phate，ADP)、5．羟色胺和血栓素，从而使血小板进一步聚集，导致血小板栓子的形成。这种栓子是不稳定的，需要激活内源性和(或)外源性凝血系统后形成纤维蛋白。凝血级联反应发生在由血小板提供的磷脂表面上。妊娠期最常见的血液系统紊乱是血小板异常，既可以是量的改变，也可以是质的改变。

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